آلام أسفل الظهر الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
 |
| آلام أسفل الظهر |
قد لا تتمكن من منع آلام أسفل الظهر ، خاصة مع تقدمك في العمر ويفقد ظهرك بعض القوة والمرونة. لحسن الحظ ، هناك العديد من الطرق التي يمكنك من خلالها الحصول على الراحة ، بغض النظر عن سبب آلام ظهرك.
ما هو بالضبط أسفل الظهر ، على أي حال؟
يُعرف أسفل ظهرك بالمنطقة القطنية في العمود الفقري. لديها الكثير من الرفع الثقيل: العمود الفقري القطني يحمل وزن الجزء العلوي من جسمك بالكامل ، بالإضافة إلى الضغوط الميكانيكية الحيوية التي تحدث مع الحركة.
يحتوي العمود الفقري القطني على خمس فقرات - العمود الفقري. تحتوي كل فقرة على قرص كبير - جل مبطّن ملفوف بغشاء صلب - على جانبه الأمامي يعمل كممتص للصدمات. تحتوي كل فقرة أيضًا على مفصلين وجهيين مبطنين بالغضاريف على جانبها الخلفي. من خلال العمل معًا ، تسمح الأقراص والمفاصل الجانبية للعمود الفقري بالانحناء والالتواء بأمان.
يشمل أسفل ظهرك أيضًا الأربطة والأوتار والعضلات. الأربطة عبارة عن عصابات قوية تمسك الفقرات والأقراص معًا. تربط الأوتار العضلات بالفقرات. تساعد هذه الهياكل في الحد من الحركة المفرطة التي يمكن أن تضر الحبل الشوكي.
ما هي مدة آلام أسفل الظهر عادة؟
يمكن تصنيف آلام أسفل الظهر على أنها حادة أو تحت الحاد أو مزمن. عادة ما تستمر النوبات الحادة من آلام أسفل الظهر من بضعة أيام إلى 4 أسابيع ، وتستمر آلام أسفل الظهر الحادة ما بين 4 إلى 12 أسبوعًا. ومع ذلك ، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة ، فإن حوالي 20 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر الحادة يصابون بألم مزمن في الظهر - يُعرف بأنه ألم يستمر 12 أسبوعًا أو أكثر. حتى في هذه الحالات ، هناك العديد من خيارات العلاج المختلفة للمساعدة في تخفيف أعراض آلام أسفل الظهر.
عندما يقتلك ظهرك حقًا ، فقد تقلق من وجود خطأ جسيم. الشيء نفسه ينطبق على آلام الظهر التي لا تنتهي. الخبر السار هو أنه في حين أن آلام الظهر هي مصدر إزعاج كبير ، إلا أنها نادراً ما تكون مشكلة طبية ملحة. في الواقع ، لا يتعين عليك معالجته في معظم الأوقات. عادة ما يتم حل آلام الظهر من تلقاء نفسها - إلا إذا كانت لديك مشكلة أساسية رئيسية.
ما هي بعض أسباب آلام أسفل الظهر الشائعة؟
يُنظر أحيانًا إلى أسباب آلام أسفل الظهر على أنها ميكانيكية أو عضوية أو مجهولة السبب. في بعض الأحيان تكون حالات العمود الفقري خلقية (عند الولادة) أو مكتسبة مما يعني أن الاضطراب يتطور لاحقًا في الحياة.
- غالبًا ما يتم تحفيز آلام أسفل الظهر الميكانيكية عن طريق حركة العمود الفقري وتشمل الهياكل الشوكية ، مثل المفاصل الوجيهية ، والأقراص الفقرية ، والأجسام الفقرية (الفقرات) ، والأربطة ، والعضلات ، والأنسجة الرخوة.
- تُعزى آلام أسفل الظهر العضوية إلى أمراض ، مثل سرطان العمود الفقري.
- مجهول السبب يشير إلى سبب غير معروف.
هذه بعض الأشياء التي قد يبحث عنها طبيبك - أو يستبعدها - عندما تحدد موعدًا لزيارة لعلاج آلام الظهر.
الالتواءات والإجهاد . التواءات الأربطة وسلالات العضلات أو الأوتار هي الأسباب الأكثر شيوعًا لآلام أسفل الظهر. غالبًا ما تكون مرتبطة بالإفراط في الاستخدام.
مرض القرص التنكسية . بينما يبدو الاسم مقلقًا ، فهذا يعني فقط أن لديك قرصًا تالفًا يسبب الألم. بمرور الوقت ، تصبح الأقراص أرق ومسطحة بسبب البلى. هذا يجعلها أقل قدرة على توسيد الفقرات وأكثر عرضة للتمزق (انظر أدناه).
القرص الغضروفي . يمكن أن يتمزق الغطاء الواقي على الأقراص الفقرية بمرور الوقت. عندما يحدث هذا ، قد تندفع أنسجة القرص الداخلية الرخوة عبر الطبقة الخارجية. يُعرف القرص الذي ينتفخ أو ينزلق من مكانه باسم القرص المنفتق أو القرص المنتفخ أو القرص المنزلق. قد يضغط الفتق على جذور الأعصاب ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل الألم أو الوخز أو التنميل أو الضعف في المنطقة التي يخدمها العصب
عرق النسا . الألم الناتج عن العصب الوركي المقروص أو المتهيج . يمتد هذا العصب إلى أسفل ظهرك من خلال الوركين والأرداف وأسفل كل ساق. عرق النسا هو الطريقة التي يشير بها الأشخاص العاديون إلى الألم الذي ينتقل إلى أسفل الساق من أسفل الظهر ، على الرغم من أن طبيبك قد يستخدم مصطلح اعتلال الجذور القطنية.
انزلاق الفقار . تنزلق إحدى الفقرات للأمام بعيدًا عن موضعها ، مما يعطل محاذاة العمود الفقري ويضغط أحيانًا على جذور الأعصاب. هو الأكثر شيوعًا في منطقة أسفل الظهر ، ولكن يمكن أن يحدث في أي مكان على طول العمود الفقري. غالبًا ما يحدث هذا الانزلاق إما بسبب تنكس القرص أو فقرة مكسورة (تحلل الفقار).
تضيق العمود الفقري . تضيق في المساحات الداخلية لعمودك الفقري ، غالبًا بسبب انزلاق غضروفي ولكن في بعض الأحيان من نتوءات عظمية ناتجة عن هشاشة العظام في العمود الفقري . هذا يمكن أن يؤدي إلى ضغط مؤلم على أعصابك الشوكية. يمكن أن يحدث تضيق العمود الفقري في كل من العمود الفقري العلوي (عنق الرحم) والعمود الفقري القطني ، ولكن تضيق العمود الفقري القطني أكثر شيوعًا.
ما هي بعض الأسباب الأخرى لآلام أسفل الظهر؟
شكل العمود الفقري ، وكذلك أمراض العمود الفقري ، من الأسباب الأخرى لآلام أسفل الظهر. اعتمادًا على مجموعة من العوامل ، قد يبحث طبيبك عن:
انحناء العمود الفقري غير الطبيعي. يشبه العمود الفقري الطبيعي الحرف S المنحني برفق عند رؤيته من الجانب. تشمل المنحنيات غير الطبيعية ما يلي:
- التعرق ، حيث ينحني العمود الفقري كثيرًا إلى الداخل عند أسفل الظهر
- الحداب ، حيث يتم تدوير العمود الفقري بشكل غير طبيعي في الجزء العلوي من الظهر
- الجنف ، حيث ينحني العمود الفقري من جانب إلى آخر ، غالبًا على شكل حرف C.
 |
| انحناءات الام الظهر |
التهاب المفاصل. هناك أكثر من 100 نوع من التهاب المفاصل ، يمكن أن يسبب الكثير منها آلام أسفل الظهر. تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا هشاشة العظام (الأكثر شيوعًا إلى حد بعيد ؛ في الظهر يُعرف باسم داء الفقار ) والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار المقسط .
متلازمة ذيل الفرس (CES) . ضغط حزمة الأعصاب التي تتكون أسفل الحبل الشوكي في العمود الفقري القطني. إنه اضطراب نادر ولكنه خطير يتطلب عناية طبية فورية وربما جراحة طارئة. حصل CES على اسمه من حقيقة أن حزمة الأعصاب المنتشرة تشبه قاعدة ذيل الحصان.
التهاب القرص أو التهاب العظم والنقي . يمكن أن تسبب كل من التهابات الأقراص (التهاب القرص) والعظام (التهاب العظم والنقي) ألمًا شديدًا وتتطلب عناية طبية فورية.
هشاشة العظام . تفقد عظامك الكتلة بشكل أسرع مما يمكن استبدالها ، مما يجعلها هشة. يمكنهم حتى الكسر مع قليل أو بدون سابق إنذار. هذه الكسور شائعة بشكل خاص في العمود الفقري ، حيث يطلق عليها كسور الانضغاط الفقري. يفقد كل من الرجال والنساء الكتلة العظمية مع تقدمهم في العمر ، لكن النساء بعد سن اليأس يفقدن الكتلة العظمية بشكل أسرع وبالتالي يكونون أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام.
أورام العمود الفقري . عندما تنقسم الخلايا وتتكاثر دون رادع ، تكون النتيجة ورمًا. كل من الأورام الحميدة والخبيثة يمكن أن تسبب آلام أسفل الظهر. يمكن أن تنشأ في العمود الفقري أو تنتشر هناك ، مما يعني أنها قد انتشرت من مكان آخر في الجسم.
ما العلاجات المنزلية لآلام أسفل الظهر تعمل في الواقع؟
ما لم تكن قد تعرضت لإصابة كبيرة ، مثل السقوط أو حادث سيارة ، فربما لا تحتاج إلى الاستعجال إلى الطبيب لعلاج آلام الظهر. قد ترغب في تجربة استراتيجيات الرعاية الذاتية البسيطة هذه أولاً.
تجنب الراحة في الفراش. عند حدوث آلام أسفل الظهر ، يعتقد الناس غالبًا أن الراحة التامة ستخفف آلام الظهر. ومع ذلك ، وجدت مراجعة للعديد من الدراسات السريرية أن المرضى الذين عادوا إلى الفراش يعانون بالفعل من ألم أكثر - وتعافوا بشكل أبطأ - من المرضى الذين بقوا نشيطين إلى حد ما
استخدم الثلج و / أو الحرارة. يجد الكثير من الناس أن استخدام الكمادات المثلجة أو الباردة لفترات تصل إلى 20 دقيقة في كل مرة يساعد في تقليل الألم والتورم. قم دائمًا بلف الثلج أو الكمادات الباردة في منشفة رقيقة قبل وضعها على جسمك حتى لا تؤذي بشرتك. قد تجد أيضًا أن الحرارة ، مثل وسادة التدفئة أو الحمام الدافئ ، تخفف الألم. يوصى باستخدام الثلج في أول 48 ساعة بعد الإصابة ؛ ثم يمكنك تجربة مزيج من الجليد والحرارة.
جرب العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC). قد يؤدي استخدام مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية لفترة قصيرة ، مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) إيبوبروفين ونابروكسين ، إلى تخفيف آلام أسفل الظهر. ضع في اعتبارك أيضًا كريمات أو مواد هلامية أو بقع أو بخاخات بدون وصفة طبية توضع على الجلد. إنها تحفز الأعصاب في الجلد لإعطاء الإحساس بالدفء أو البرودة من أجل تهدئة الإحساس بالألم.
ما هي بعض علاجات آلام الظهر الأقل توغلاً أو غير الغازية؟
لدى طبيبك مجموعة واسعة من العلاجات التي قد تساعد في تخفيف آلام أسفل الظهر. بشكل عام ، توقع أن يتخذ طبيبك نهج رعاية متدرجة. وهذا يعني البدء بعلاجات بسيطة ومنخفضة التكلفة والانتقال إلى أساليب أكثر قوة لاحقًا. ضع في اعتبارك أن العديد من العلاجات تستغرق وقتًا للوصول إلى تأثيرها الكامل.
الأدوية . عندما لا تفعل الحبوب والأدوية الموضعية التي تُصرف دون وصفة طبية ما يكفي لتخفيف آلام الظهر ، فقد يوصي طبيبك بأدوية موصوفة. الامثله تشمل:
- الأدوية المضادة للنوبات ، مثل جابابنتين أو بريجابالين ، للألم المرتبط بالأعصاب
- مرخيات العضلات ، مثل باكلوفين أو كاريسوبرودول
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل سيليكوكسيب أو ديكلوفيناك أو فينوبروفين
- المواد الأفيونية ، مثل الأوكسيكودون أو الهيدروكودون ، على المدى القصير. (لمجموعة متنوعة من الأسباب ، فإن المواد الأفيونية ليست خيارات جيدة على المدى الطويل لآلام أسفل الظهر).
العلاج الطبيعي (PT). يتضمن العلاج الطبيعي لآلام أسفل الظهر علاجات سلبية ونشطة لمساعدة المريض على بناء قوة العضلات الأساسية ، وتحسين مرونة العمود الفقري ونطاق الحركة ، والوضعية الصحيحة والمزيد. قد تشمل جلسات العلاج الطبيعي الخاصة بك:
- ممارسه الرياضه
- جليد / حرارة
- المساج
- التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS)
- الموجات فوق الصوتية
ما هي بعض العلاجات التكميلية والبديلة والناشئة لآلام أسفل الظهر؟
في بعض الحالات ، يقترح الأطباء علاجات لا تعتبر "معيارًا للرعاية". ربما لن يتم تغطيتهم بالتأمين ، لكن قد يكون من المفيد التفكير. الامثله تشمل:
البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) . تستخدم علاجات PRP عينة صغيرة من دمك تحتوي على كميات مركزة من كتل بناء الدم المعروفة باسم الصفائح الدموية. يقوم طبيبك بعد ذلك بحقن PRP مباشرة في القرص التالف. النظرية هي أن حقن PRP تستخدم نظام الشفاء الخاص بك لتسريع تحسين الأوتار والأربطة والعضلات والمفاصل المصابة. يحتوي علاج PRP على سجل حافل أطول في التهاب مفاصل الركبة ، لكن مقالة مراجعة حديثة في مجلة جراحة العمود الفقري تشير إلى أنه قد يكون له دور مفيد في آلام الظهر أيضًا. يحتاج PRP إلى مزيد من البحث قبل أن يمكن اعتباره تقنية مجربة.
الخلايا الجذعية. في هذا العلاج المستجد ، يحقن طبيبك الخلايا الجذعية المأخوذة من الورك في القرص أو الأقراص الفقرية التي تسبب الألم. قد يؤدي القيام بذلك إلى تقليل الألم والتأثيرات التنكسية للشيخوخة ، على الرغم من أنه ، مثل PRP ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث قبل أن تصبح الخلايا الجذعية لآلام أسفل الظهر معيار الرعاية في نهاية المطاف.
العلاج بالإبر. ربما لا يقوم طبيبك بإجراء الوخز بالإبر (البعض يفعل) ، لكنه قد يدعمك في تجربته كعلاج تكميلي. يتضمن الوخز بالإبر إدخالًا دقيقًا لإبر رفيعة ومعقمة في نقاط معينة في جسمك. قد يحفز ذلك إطلاق المواد الكيميائية الطبيعية المسكنة للألم.
العناية بتقويم العمود الفقري. أكثر من 50 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر الحادة يزورون مقوم العظام ، وهو مقدم رعاية صحية متخصص في التلاعب بالعمود الفقري. ابحث عن واحد يستخدم تقنيات قائمة على الأدلة
ما هي إجراءات جراحة أسفل الظهر الأكثر شيوعًا؟
جراحة العمود الفقري ليست ضرورية لمعظم الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر. إذا كنت في حاجة إليها ، فسوف يوصي طبيبك بإجراء مناسب لمعالجة الأعراض المحددة والحالة الطبية الخاصة بك. تشمل جراحات العمود الفقري الشائعة ما يلي:
العمود الفقري الانصهار . يتم دمج فقرتين أو أكثر بشكل دائم معًا للحد من الحركة الشوكية الزائدة. سيستخدم جراحك مزيجًا من العظام والمواد التي تشبه العظم والمسامير والألواح والقضبان لتثبيت الفقرات معًا حتى تتمكن من الالتئام في وحدة واحدة. يمكن إجراء اندماج العمود الفقري لتصحيح تشوهات العمود الفقري أو لزيادة ثبات العمود الفقري في الحالات الشديدة من هشاشة العظام أو الانزلاق الغضروفي.
استئصال الصفيحة الفقرية واستئصال الصفيحة الفقرية . استئصال الصفيحة الفقرية هي عملية يزيل فيها الجراح الجزء الخلفي من فقرة واحدة أو أكثر لتوفير مساحة أكبر للحبل الشوكي أو الأعصاب الأخرى. في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الحاد ، يمكن أن تنمو النتوءات العظمية داخل القناة الشوكية بشكل كبير بما يكفي للضغط على الحبل الشوكي ، مما يسبب الألم ويحد من الحركة. في جراحة مشابهة تُعرف باسم بضع الصفيحة الفقرية ، يقوم الجراح بإزالة قطعة صغيرة من العظم تسمى الصفيحة من الجزء الخلفي من الفقرة.
استئصال القرص واستئصال القرص المجهري . عندما يتسبب القرص الغضروفي في أسفل الظهر في ظهور أعراض شديدة مثل الألم أو فقدان الإحساس ، فقد يقوم الجراح بإجراء عملية لإزالة جزء من القرص التالف. عندما يعمل الجراح من خلال شقوق قياسية في ظهرك ، تُعرف الجراحة باسم استئصال القرص. عندما يستخدم الجراح تقنية طفيفة التوغل وشقوق صغيرة ، فإن الجراحة تسمى استئصال القرص المجهري. نادرًا ما يتم إجراء عمليات استئصال القرص بسبب السلامة والفعالية والسهولة والمعدل المنخفض للمضاعفات التي يجلبها استئصال القرص المجهري.
متى يكون آلام أسفل الظهر حالة طارئة؟
يتم حل معظم نوبات آلام أسفل الظهر من تلقاء نفسها في نهاية المطاف ، ولكن في بعض الأحيان يجب أن تسعى للحصول على رعاية طبية عاجلة . بعض هذه الحالات تشمل:
- المريض طفل
- حادث ، إصابة ، صدمة أخرى
- حمى أو غثيان
- يتطور الإحساس بالضعف والخدر و / أو الوخز في الساقين و / أو القدمين
- فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء
- يكون الألم شديدًا ومستمرًا ويزداد سوءًا بشكل مفاجئ أو تدريجيًا و / أو لا يزول
- يقطع الألم النوم
في حين أن بعض المواقف قد تتطلب تدخلًا فوريًا ، إلا أن معظم الحالات ليست عاجلة ويمكن تحديد موعدها في وقت مناسب للمريض.
كيف يمكنك منع آلام أسفل الظهر؟
بينما لا يمكنك التوقف عن الشيخوخة أو تغيير التركيب الجيني الخاص بك ، فإن تغييرات نمط الحياة يمكن أن تساعد في إدارة ومنع آلام أسفل الظهر. قد يؤدي اتباع نمط حياة صحي إلى تقليل احتمالية تعرضك لإصابة عرضية أيضًا.
تحسين لياقتك البدنية. الأشخاص الذين لا يتمتعون بلياقة بدنية هم أكثر عرضة للإصابة بألم أسفل الظهر لأن عضلات الجذع القوية تساعد في دعم أسفل الظهر.
ابق نشيطا. قد يكون الأشخاص الذين يعيشون حياة مستقرة أكثر عرضة لإصابة أنفسهم عندما يجهدون أنفسهم. بقدر ما يتعلق الأمر بصحة الظهر ، فمن الأفضل القيام بقدر أقل من النشاط البدني معظم أيام الأسبوع بدلاً من الجلوس طوال الأسبوع والإفراط في إجهاد نفسك في عطلات نهاية الأسبوع.
اخسر الوزن إذا لزم الأمر. كلما زاد وزنك ، زاد الضغط على الفقرات القطنية. يمكن أن تؤدي زيادة الوزن أو السمنة إلى الضغط على الظهر وتؤدي إلى آلام أسفل الظهر.
ارفع الأشياء الثقيلة بالطريقة الصحيحة. تأكد من وضع القرفصاء أثناء الرفع بحيث يقوم وركاك وركبتيك بالكثير من العمل. احتفظ بالحمل بالقرب من صدرك أثناء الرفع.
 |
يجب أن تكون ساقيك ، وليس أسفل ظهرك ، هي المحرك الرئيسي عندما ترفع شيئًا ثقيلًا. |
اجعل مساحة عملك مريحة قدر الإمكان. إذا كنت جالسًا على مكتب ، فتأكد من أن كرسيك به الكثير من دعم أسفل الظهر وأن وركيك بزاوية قائمة على الأرض.
إدارة صحتك العقلية. الأشخاص الذين يعانون من القلق والاكتئاب ، أو يواجهون ضغطًا شديدًا ، قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بآلام الظهر بمرور الوقت. ودعنا نواجه الأمر ، قد يكون التعايش مع آلام أسفل الظهر أمرًا صعبًا أيضًا. يمكن أن يساعد جعل صحتك العقلية أولوية في تقليل خطر الإصابة بآلام أسفل الظهر.
لا تستخدم منتجات التبغ. بالإضافة إلى جميع المشاكل الصحية الأخرى التي يسببها استخدام التبغ ، فإنه يمكن أن يقيد تدفق الدم والأكسجين إلى الأقراص ، مما يؤدي إلى تدهورها بشكل أسرع .
اتخذ خيارات منطقية لتقليل الإصابة. قم بارتداء حزام الأمان في جميع الأوقات أثناء وجودك في مركبة متحركة. لا تحمل (أو تسمح لطفلك بحمل) حقائب ظهر ثقيلة جدًا. وعلى الرغم من أنه ينبغي عدم ذكر ذلك ، لا تقضي عطلة نهاية الأسبوع في القيام بأعمال البستنة الثقيلة أو في مباراة تنس إذا كنت مستقرًا لبضعة أشهر.