متى يكون آلام الظهر أو الرقبة حالة طارئة؟

 متى يكون آلام الظهر أو الرقبة حالة طارئة؟

يعاني معظم الأشخاص من آلام الظهر أو آلام الرقبة في مرحلة ما من حياتهم - ومعظم الحالات ليست حالة طارئة. يمكن عادةً إدارة نوبات الألم المرتبط بالعمود الفقري في المنزل باستخدام دواء مضاد للالتهابات بدون وصفة طبية ، أو مسكن للآلام بدون وصفة طبية أو باستخدام الثلج والحرارة. نادرًا ما تكون هناك حاجة ماسة لجراحة العمود الفقري ، ومعظم الإجراءات الجراحية اختيارية. ومع ذلك ، هناك أوقات تتطلب فيها آلام الظهر أو الرقبة عناية طبية عاجلة. هنا ، ستتعرف على 6 حالات وأعراض خطيرة في العمود الفقري لا يجب أن تتجاهلها.

اولاً ، مراجعة لافتات تحذير العلم الأحمر المتعلقة بالعمود الفقري

نظرًا لأن آلام الظهر والرقبة شائعة جدًا ، يمكنك التقليل من أهمية الأعراض. ولكن إذا ظهرت عليك أي من علامات الطوارئ التالية ، فعليك مراجعة الطبيب على الفور :

• فقدان وظيفة الأمعاء و / أو المثانة
• تفاقم أو إعاقة آلام العمود الفقري ، مثل آلام الرقبة ومنتصف الظهر وأسفل الظهر
• ضعف الذراع و / أو الساق ، والألم ، والتنميل ، أو الوخز
• التخدير السرجي (فقدان الإحساس في الفخذ ومنطقة الشرج والأرداف والفخذين الداخليين)
• صعوبة في التوازن أو المشي
• صعوبة في التحكم في اليدين من أجل التحكم الدقيق في المحرك (الأزرار ، المجوهرات ، إلخ)

من المهم أيضًا زيارة الطبيب إذا كنت قد تعرضت لإصابة في الرأس أو إصابة جسدية أخرى ، مثل التي قد تنتج عن حادث سيارة أو حادث رياضي. حتى إذا كنت تعتقد أن إصابتك طفيفة و / أو لم تشمل عمودك الفقري ، يمكن لتقييم الطبيب تحديد ما إذا كنت قد تعرضت لإصابة في العمود الفقري.

6 اضطرابات العمود الفقري التي يحتمل أن تكون خطيرة والتي تتطلب رعاية طبية طارئة

# 1. متلازمة Cauda Equina

متلازمة Cauda equina (CES) هي حالة نادرة تتطلب دائمًا التدخل الجراحي العاجل. يتضمن هذا الاضطراب في العمود الفقري حزمة من الأعصاب تكونت في "نهاية الذيل" للحبل الشوكي في أسفل الظهر (العمود الفقري القطني). تسمى هذه الأعصاب بـ cauda equina (بمعنى أن ذيل الحصان باللاتينية بسبب مظهره البالي). توفر أعصاب ذيل الفرس الإحساس والوظيفة للأمعاء والمثانة والساقين.

يمكن أن يحدث CES بسبب أي شيء يضغط على هذه الأعصاب داخل العمود الفقري القطني. قد يتسبب فتق القرص القطني (أسفل الظهر) أو ورم العمود الفقري أو العدوى أو الكسر أو إصابة العمود الفقري الرضحية الأخرى في حدوث CES. تشمل الأعراض المحتملة المهمة لـ CES ما يلي:

• آلام أسفل الظهر الشديدة
• فقدان الإحساس و / أو الوظيفة في إحدى أو كلا الساقين
• صعوبة أو فقدان وظيفة الأمعاء و / أو المثانة
• التخدير السرجي

إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض ، فعليك التماس العناية الطبية.

# 2. اعتلال النخاع

ينتج اعتلال النخاع عن ضغط الحبل الشوكي إما داخل الرقبة ( اعتلال النخاع الشوكي ) أو الظهر (اعتلال النخاع الصدري). يمكن أن يحدث اعتلال النخاع بسبب أي شيء يضغط على الحبل الشوكي. قد يتسبب فتق القرص أو الكسر أو العدوى أو ورم العمود الفقري أو إصابة العمود الفقري الرضحية في اعتلال النخاع. تشمل أعراض الاعتلال النخاعي ما يلي:

• فقدان وظيفة الأمعاء و / أو المثانة
• تفاقم أو إعاقة آلام العمود الفقري ، مثل آلام الرقبة ومنتصف الظهر وأسفل الظهر
• ضعف الذراع و / أو الساق ، والألم ، والتنميل ، أو الوخز
• صعوبة في التوازن أو المشي
• صعوبة في التحكم في اليدين من أجل التحكم الدقيق في المحرك (الأزرار ، المجوهرات ، إلخ)

اعتلال النخاع هو حالة خطيرة لأنه إذا ترك ضغط الحبل الشوكي دون علاج ، فسيؤدي عمومًا إلى تفاقم الأعراض أو شدتها بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، من المرجح أن يكون المرضى الذين يعانون من اعتلال النخاع الشوكي وانضغاط الحبل الشوكي أكثر عرضة لخطر إصابة الحبل الشوكي الحادة بعد الصدمة.

# 3. انزلاق غضروفي

يحدث الانزلاق الغضروفي - المعروف أيضًا باسم الأقراص الممزقة - عندما يخترق المركز الشبيه بالهلام لواحد أو أكثر من الأقراص الفقرية الجدار الخارجي للقرص وينسكب بالضغط على جذور الأعصاب القريبة من العمود الفقري و / أو في القناة الشوكية. يمكن أن يحدث الانزلاق الغضروفي بسبب التغيرات التنكسية التي قد تعزى إلى الشيخوخة و / أو التآكل اليومي للعمود الفقري. الضغط غير الطبيعي على العمود الفقري من خلال تقنيات الرفع غير الصحيحة ، والسمنة ، والوضعية السيئة يمكن أن تزيد من خطر تلف القرص. يمكن أيضًا أن تتسبب القوى المفرطة - مثل حادث سيارة أو إصابة رياضية أو عمل عنيف - في حدوث فتق القرص أو المساهمة فيه.

ما هو شعور الانزلاق الغضروفي؟ نظرًا لأن القرص الغضروفي يمكن أن يضغط (على سبيل المثال ، "القرص") على جذر العصب الشوكي أو حتى النخاع الشوكي ، فإن أهم الأعراض هو الألم ، ويمكن أن يكون شديدًا بشكل حاد. قد يكون الألم موضعيًا في المنطقة (على سبيل المثال ، الرقبة وأسفل الظهر) حيث يحدث التمزق و / أو ينتشر (أو ينتشر ) عبر جذور الأعصاب القريبة في ذراعيك أو ساقيك (يسمى اعتلال الجذور - أو ما يشار إليه أحيانًا باسم " عرق النسا " في الساقين). على الرغم من أن الألم الأولي يمكن أن يكون شديدًا ، إلا أنه في الغالبية العظمى من الحالات ، يمكن علاج الانزلاق الغضروفي دون جراحة. بشكل عام ، يتم استخدام الأدوية أو الحقن لتقليل الالتهاب وتقليل الألم. يمكن أن يلتئم القرص الغضروفي بعد ذلك بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى تحسن الأعراض.

وهذا يثير سؤالًا مهمًا ، ما الذي يمكن أن يجعل الانزلاق الغضروفي شديدًا بما يكفي لتطلب رعاية طبية عاجلة؟ في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون فتق القرص كبيرًا لدرجة أنه يضغط على جذور الأعصاب المتعددة في وقت واحد (مما يسبب متلازمة ذيل الفرس - انظر رقم 1 أعلاه) أو الحبل الشوكي (يسبب اعتلال النخاع - انظر رقم 2 أعلاه). في حالات أخرى ، يمكن أن يسبب فتق القرص ضغطًا شديدًا على الأعصاب (اعتلال الجذور) بحيث يكون الألم أو التنميل أو الضعف شديدًا بحيث لا يمكن علاجه بدون جراحة. في أي من هذه الحالات ، يجب أن تسعى للحصول على رعاية طبية على الفور.

# 4. كسر العمود الفقري

يحدث كسر العمود الفقري عندما ينكسر العظم الفقري في العمود الفقري أو ينضغط (مثل كسر العمود الفقري الانضغاطي). هناك سببان رئيسيان لكسور العمود الفقري:

1. في حالات الصدمة - مثل أثناء اصطدام مركبة أو سقوط السلالم - تنكسر عظام العمود الفقري بسبب القوة المفرطة من الإصابة. إذا كنت متورطًا في حدث صادم ولديك آلام في الظهر أو الرقبة ، فيجب عليك طلب العناية الطبية.
2. في حالات أخرى ، تسمى كسور العمود الفقري المرضية ، يضعف العظم الفقري بسبب المرض ويمكن أن ينكسر بدون قوى مفرطة. هشاشة العظام ، وهو مرض استقلابي في العظام يعطل قدرة الجسم على إعادة بناء / الحفاظ على كتلة العظام وقوتها ، هو السبب الأكثر شيوعًا لهذا النوع من كسر العمود الفقري. الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا هي التهابات العمود الفقري وأورام العمود الفقري أو السرطان.

يمكن أن يهدد أي كسر في العمود الفقري استقرار ومحاذاة العمود الفقري وقد يتسبب في انضغاط الحبل الشوكي (اعتلال النخاع الشوكي) ، وإصابة الحبل الشوكي ، ومتلازمة ذنب الفرس ، بالإضافة إلى مشاكل عصبية أخرى. لهذا السبب ، يجب تقييم جميع كسور العمود الفقري من قبل فريقك الطبي.

# 5. التهابات العمود الفقري

أي نوع من أنواع العدوى في العمود الفقري خطير. يمكن أن تحدث التهابات العمود الفقري بسبب البكتيريا أو الكائنات الحية الفطرية أو السل (السل ، نوع من البكتيريا). هناك أسماء مختلفة يتم تطبيقها حسب مكان الإصابة:

• التهاب العظم والنقي: التهاب يصيب العظام. في حالة التهابات العمود الفقري ، فهذا يعني إصابة عظم العمود الفقري.
• التهاب القرص: إصابة القرص الموجود بين العظام الفقرية.
• الخراج: جيب / مجموعة مواد مصابة أو صديد.

كيف عدوى تغزو العمود الفقري؟ قد تحدث عدوى العمود الفقري عندما تنتقل البكتيريا من عدوى في منطقة أخرى من الجسم إلى العمود الفقري عبر الدم. قد تكون التهابات العمود الفقري أيضًا حالات ثانوية (على سبيل المثال ، تتطور بعد إجراء جراحي أو تشخيصي).

ما الذي قد يزيد من خطر الإصابة بعدوى العمود الفقري؟ هناك العديد من عوامل الخطر ، بما في ذلك التقدم في السن ، والسكري ، والسمنة ، والسرطان ، وفيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية) ، والمناعة المكبوتة ، وسوء التغذية (سوء التغذية) ، وتعاطي المخدرات عن طريق الوريد (IV) ، واستخدام الستيرويد على المدى الطويل.

ما الأعراض التي تسببها التهابات العمود الفقري؟ تتمثل الأعراض المميزة في الألم الشديد ويعتمد المكان الذي تشعر فيه بالألم على مكان الإصابة ونوعها. قد تترافق آلام الظهر أو الرقبة مع أعراض أخرى مثل:

• حمى وقشعريرة
• فقدان الوزن
• تشنجات عضلية
• تصلب الرقبة أو أسفل الظهر

كما هو موضح أعلاه ، يمكن أن تؤدي عدوى العمود الفقري إلى كسور مرضية في العمود الفقري يمكن أن تهدد استقرار العمود الفقري ومحاذاة العمود الفقري. علاوة على ذلك ، قد تتسبب في ضغط الحبل الشوكي (اعتلال النخاع الشوكي) ، وإصابة الحبل الشوكي ، ومتلازمة ذيل الفرس ، بالإضافة إلى مشاكل عصبية أخرى. جميع التهابات العمود الفقري خطيرة ويجب علاجها على الفور.

# 6. سرطان العمود الفقري

يمكن أن يسبب سرطان العمود الفقري انضغاطًا على الحبل الشوكي (أي اعتلال النخاع) و / أو كسر العمود الفقري. معظم أورام العمود الفقري منتشرة - أي أن السرطان ينتقل إلى العمود الفقري من جزء آخر من الجسم (على سبيل المثال ، قد يكون السرطان قد نشأ في الثدي). يمكن أن يحدث هذا عندما تنفصل الخلايا السرطانية الخبيثة عن موقع الورم الأصلي ، وتنتقل عبر مجرى الدم و / أو الأوعية الليمفاوية إلى العمود الفقري. إذا استقرت هذه الخلايا الخبيثة وازدهرت في العمود الفقري ، فيمكنها تكوين أورام جديدة. يمكن أن تسبب هذه الأورام الجديدة ضغطًا مباشرًا على الأعصاب أو النخاع الشوكي. علاوة على ذلك ، قد تضعف العظام وتتسبب في حدوث كسر مرضي في الفقرات.

في حالات نادرة ، يمكن أن تتطور أورام العمود الفقري الأولية داخل الأنسجة في العمود الفقري ، بدلاً من أن تأتي من مكان آخر. وهي خطيرة بالمثل لأنها قد تضغط على الأعصاب و / أو النخاع الشوكي وقد تؤدي إلى كسور مرضية.

يجب تقييم جميع حالات سرطان العمود الفقري من قبل أخصائي طبي.

عندما تكون في شك ، اتصل بطبيبك

ما يزيد عن 90٪ من حالات الطوارئ التي تنطوي على آلام أسفل الظهر تكون حميدة 1 ، ولكن لا ينبغي تجاهل آلام العمود الفقري التي تتداخل مع حياتك اليومية. غالبًا ما تتطلب اضطرابات العمود الفقري الخطيرة الموضحة هنا جراحة العمود الفقري ، وقد يؤدي التصرف السريع إلى منع احتمالية حدوث تلف دائم في الأعصاب. إذا واجهت أيًا من الأعراض الناشئة الموصوفة ، فعليك التماس العناية الطبية على الفور.