الأسباب الرئيسية لعرق النسا وآلام العصب الوركي
تريد أن تعرف كيف تتخلص من عرق النسا الخاص بك؟ الخطوة الأولى هي فهم السبب الجذري. تابع القراءة لمعرفة المزيد عن بعض أسباب عرق النسا الأكثر شيوعًا - وماذا تفعل حيالها.
قد تتفاجأ عندما تعلم أن عرق النسا ليس حالة ، ولكنه وصف للأعراض التي تسببها حالات أخرى في أسفل ظهرك. قد لا تهتم أيضًا ، لأنه مهما كان ، فإن عرق النسا يؤلمك.
عرق النسا هو اسم الألم الذي يحدث عندما يحدث شيء ما - عادة ما يكون قرصًا منفتقًا ، ولكن هناك أسباب أخرى محتملة أيضًا - يضغط أو يهيج أو يلهب العصب الوركي أو أحد جذور الأعصاب التي تصبح في النهاية العصب الوركي. الترجمة: ألم في أعلى وأسفل ساقك - قد تشعر به في أي مكان من الأرداف إلى الكاحل.
تريد أن تعرف كيف تتخلص من عرق النسا الخاص بك؟ الخطوة الأولى هي فهم السبب الجذري. تابع القراءة لمعرفة المزيد عن بعض أسباب عرق النسا الأكثر شيوعًا - وماذا تفعل حيالها.
ما الذي يسبب عرق النسا؟
"عرق النسا هو في الواقع أحد أعراض مشكلة كامنة" ، كما يقول Brian R. Subach ، وهو جراح أعصاب يمارس في National Spine and Pain in Maryland .. هناك العديد من اضطرابات العمود الفقري يمكن أن تسبب ضغط العصب الوركي. الستة الأكثر شيوعًا هي:
- انتفاخ القرص أو انفتاقه
- ضيق القناة الشوكية القطني
- انزلاق الفقار
- الصدمة التي يمكن أن تؤدي إلى إصابات في النخاع الشوكي
- متلازمة الكمثري
- ورم العمود الفقري
على الرغم من أن كل هذه يمكن أن تكون مسؤولة عن عرق النسا ، إلا أن فتق القرص هو الأكثر شيوعًا. في الواقع ، تشير بعض الأبحاث إلى أن ما يصل إلى 90 في المائة من عرق النسا هو نتيجة لانزلاق غضروفي في العمود الفقري القطني.
سبب عرق النسا الشائع رقم 1: انتفاخ القرص القطني أو القرص الغضروفي
تقوم الأقراص الموجودة في العمود الفقري بالعديد من الوظائف ، بما في ذلك إعطاء العمود الفقري مرونته ، والعمل كوسائد للفقرات ، ونقل الحمل الواقع على العمود الفقري بالتساوي من قرص إلى آخر. يحدث انتفاخ القرص وانفتاقه بشكل متكرر في العمود الفقري القطني لمجرد أن هذا الجزء من العمود الفقري يدعم وزن الجزء العلوي من الجسم بالكامل بالإضافة إلى الأشياء التي قد تحتاج إلى حملها.
الأقراص المنتفخة والمنفتقة متشابهة تقريبًا ، لكن ليس تمامًا. القرص المنتفخ هو اضطراب قرص مضغوط . يظل مركز القرص الشبيه بالهلام (النواة اللبية) "محتجزًا" داخل الجدار الخارجي الشبيه بالإطار (الحلقة الليفية) للقرص ولكن يمكن أن يمتد الجدار الخارجي بدرجة كافية للضغط على العصب القريب أو جذر العصب.
يحدث القرص الغضروفي عندما تخترق النواة الحلقة الليفية. يطلق عليه اضطراب القرص غير المحتوي . سواء كان القرص ينتفخ أو ينفتق ، يمكن أن تضغط مادة القرص على جذر العصب المجاور وتضغط الأنسجة العصبية الرقيقة وتسبب عرق النسا. يمكن أن يحدث هذا الضغط على جانب واحد فقط من العصب الوركي ويسبب أعراضًا على جانب واحد فقط من الجسم أو يضغط على كلا الجانبين ويعطيك أعراضًا على جانبي الجسم (عرق النسا الثنائي).
بغض النظر ، فإن عواقب الانزلاق الغضروفي أسوأ. لا يتسبب القرص الغضروفي فقط في الضغط المباشر على جذر العصب ضد الجزء الداخلي من القناة الشوكية العظمية ، ولكن مادة القرص نفسها تحتوي أيضًا على مادة كيميائية حمضية (حمض الهيالورونيك) تسبب التهاب الأعصاب. لوضعها ببساطة: فتق القرص هو صفقة ثنائية لواحد لا تريدها حقًا.
ضغط مباشر
الضغط المباشر هو آلية عرق النسا الكلاسيكية. عندما تنتفخ نواة قرص ما أو تنفجر عبر الحلقة الليفية الصلبة ، فإن هذا الجزء من القرص غالبًا ما يضغط على جذر عصبي قريب متفرع من الحبل الشوكي ويخرج من الفقرة. غالبًا ما تضغط الأقراص المنفتقة في المناطق القطنية والعجزية من العمود الفقري على أحد جذور الأعصاب التي تتحد في النهاية في الأرداف لتكوين العصب الوركي ، مما يؤدي إلى عرق النسا.
التهاب كيميائي
مع الانزلاق الغضروفي ، لا تتوقف المشكلة بالضغط المباشر. تتكون الطبقة الداخلية اللينة من القرص ، وهي النواة ، في الغالب من الماء والكولاجين ، ولكنها تطلق مواد كيميائية قوية عندما تخترق الحلقة. تسبب هذه المواد الكيميائية التهابًا في المنطقة المجاورة ، مما يؤدي إلى زيادة تهيج أي جذور عصبية يتم ضغطها.
السبب الشائع لعرق النسا # 2: تنكس القرص
يعد تنكس القرص من الناحية الفنية عامل خطر للأقراص المنفتقة أكثر من كونه سببًا لعرق النسا ، ولكنه يؤدي إلى عرق النسا في كثير من الأحيان ، لذا فإننا نكون مقصرين في استبعاده.
يعد تنكس القرص ، أو مرض القرص التنكسي (DDD) ، جزءًا شائعًا للغاية ولا مفر منه تقريبًا من الشيخوخة. بمرور الوقت - سنوات وعقود - تخضع الأقراص الفقرية لعملية تجفيف تسمى تجفيف القرص. ينخفض محتوى الماء في الأقراص ، مما يجعلها أضعف وأكثر هشاشة وأكثر عرضة للفتق.
على الرغم من انتشار DDD بشكل لا يصدق ولا يمكن تجنبه تقريبًا ، إلا أن هناك بعض التعديلات على نمط الحياة التي يمكنك إجراؤها لتقليل خطر إصابتك أو إبطاء تنكس القرص ، مثل:
- ممارسة ميكانيكا الرفع المناسبة
- الحفاظ على وزن صحي
- الامتناع عن التدخين والكحول
- يجلس أقل ويتحرك أكثر
سبب عرق النسا الشائع # 3: تضيق العمود الفقري القطني
تتفرع جذور الأعصاب الشوكية إلى الخارج من الحبل الشوكي من خلال ممرات مصنوعة من العظام والأربطة تسمى الثقبة العصبية. تمر الجذور العصبية من خلال هذه الفتحات ، وتتحد مع بعضها البعض لتصبح أعصابًا ، وتمتد إلى باقي أجزاء الجسم.
 | ||
| تضيق العمود الفقري القطني هو سبب شائع لعرق النسا |
عندما يتطور تضيق العمود الفقري ، تصبح هذه الثقوب ضيقة أو مسدودة ، وتنضغط الأعصاب. عادةً ما يكون الانخفاض في المساحة داخل القناة نتيجة لانفتاق القرص ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون بسبب مشكلات أخرى مثل:
- إصابات العمود الفقري ، مثل كسور العمود الفقري أو الاضطرابات الناجمة عن الصدمة
- تطور النتوءات العظمية - فرط نمو العظام - أو أورام العمود الفقري
- سماكة الأربطة التي تربط العمود الفقري ببعضها البعض
السبب الشائع لعرق النسا # 4: الانزلاق الفقاري
الانزلاق الفقاري هو اضطراب يصيب العمود الفقري القطني في أغلب الأحيان. يحدث عندما تنزلق إحدى الفقرات للأمام فوق فقرة مجاورة. عندما تنزلق الفقرة وتتحرك ، فإنها تضغط على الأعصاب أو جذور الأعصاب الموجودة تحتها. يؤدي هذا في النهاية إلى الضغط وغالبًا ما يؤدي إلى أعراض عرق النسا.
إما أن تكون مولودًا مصابًا بالانزلاق الفقاري النمائي أو أنه يتطور أثناء الطفولة. من ناحية أخرى ، يمكن أن يحدث الانزلاق الفقاري المكتسب بسبب:
- أجزاء من العمود الفقري تتكسر بمرور الوقت (تنكس العمود الفقري)
- الإجهاد البدني من أنشطة مثل رفع الأثقال أو الجمباز
- الصدمة ، مثل حادث سيارة
"في الفحص البدني ، غالبًا ما يشكو المريض من آلام الظهر المتزايدة عند التقوس إلى الامتداد بسبب تهيج مفاصل الوجه. يمكن إجراء التشخيص غالبًا باستخدام صور شعاعية بسيطة - مثل الأشعة السينية - التي يتم إجراؤها في وضع الوقوف "، كما يقول د. سوبات.
السبب الشائع لعرق النسا # 5: الصدمة
في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب الصدمة عرق النسا مباشرة. تشمل الأمثلة حوادث السيارات (MVA) والسقوط ورياضات الاحتكاك (مثل كرة القدم). قد يؤدي التأثير إلى إصابة الأعصاب نفسها أو قد تضغط شظايا العظام المكسورة على الأعصاب.
بالإضافة إلى الصدمات عالية الطاقة مثل MVAs ، فإن أشكال الصدمات الأخرى التي يمكن أن تسبب عرق النسا تشمل كسر الحوض أو خلع الورك ( عرق النسا الناجم عن الجر ) الذي يسبب تمزق أوتار الركبة القريبة وتهيج العصب الوركي. يمكن أن يكون أيضًا نتيجة اختراق الأجسام للجسم وقطع / تمزق العصب ، مثل الرصاصة أو السكين.
عرق النسا الشائع السبب رقم 6: متلازمة الكمثري
يُطلق على متلازمة الكمثري اسم عضلة الكمثري والألم الذي يحدث عندما تهيج العضلة العصب الوركي. توجد عضلة الكمثري في الجزء السفلي من العمود الفقري ، وتتصل بعظم الفخذ ، وتساعد في دوران الورك. يعمل العصب الوركي تحت عضلة الكمثري.
يمكن أن تسبب متلازمة الكمثري عرق النسا عندما تتشنج العضلات أو تصبح ملتهبة. يمكن أن يتسبب الالتهاب في تضخم العضلات وضغط العصب الوركي في حين أن التشنجات العضلية قد تؤثر على الأشخاص الذين يمر العصب الوركي عبر العضلات نفسها ؛ هذا لأن العصب الوركي يتعرض للضغط مع انقباض العضلات.
تجدر الإشارة إلى أن متلازمة الكمثري قد يكون من الصعب تشخيصها وعلاجها بسبب نقص نتائج الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يلاحظ الدكتور سوباش: "إن وجود جراح أعصاب أو جراح عظام متمرس لإجراء الفحص البدني سيحدث فرقًا كبيرًا في العالم ، بالنظر إلى الأشعة السينية العادية وعمليات التصوير بالرنين المغناطيسي العادية التي تصاحب عادةً سبب تهيج العصب الوركي."
عرق النسا السبب الشائع # 7: أورام العمود الفقري
أورام العمود الفقري هي أورام غير طبيعية تكون إما حميدة أو خبيثة (سرطانية). عادة ما تكون الأورام السرطانية نقيلية ، مما يعني أنها انتشرت إلى العمود الفقري من السرطان الذي تشكل في مكان آخر في الجسم. تشمل حالات النمو الحميدة في العمود الفقري التي يمكن أن تضغط على العصب الوركي ما يلي:
- تمدد الأوعية الدموية الكيسات العظمية (ABC). الأبجدية الأساسية ليست أورامًا - كما يملي الاسم - لكنها أكياس مملوءة بالدم تميل إلى التوسع بسرعة.
- أورام الخلايا العملاقة (GCT). أورام GCTs هي أورام عظمية عدوانية تهاجم عادةً العظام القريبة من المفصل ، وهي مشكلة كبيرة محتملة للعمود الفقري بمفصله البالغ عددها 364 مفصلاً.
- الأورام العظمية . توجد هذه الأورام في العظام ، وتميل إلى أن تكون صغيرة ، ولا تنمو بشكل أكبر بمجرد تكوينها. ومع ذلك ، يمكن أن تتسبب في تكوين عظام جديدة غير مقصودة في المنطقة المصابة أو تشكل عظم عظمي حول الورم نفسه.
عندما يتطور ورم في العمود الفقري في منطقة أسفل الظهر ، فهناك خطر من الإصابة بعرق النسا نتيجة لضغط العصب. لحسن الحظ ، أورام العمود الفقري نادرة. "إذا فشل ألم العصب الوركي لديك في التحسن بالأدوية أو العلاج الطبيعي أو الحقن ، فاقترح فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لخبير إدارة الألم أو الجراح. يمكن أن يستبعد أن يكون سبب الألم داخل النخاع - أي داخل القناة أو العمود الفقري - سببًا لألمك.
ما هي بعض الأسباب الأقل شيوعًا لعرق النسا؟
يمكن أن تشمل بعض الأسباب الأقل شهرة لعرق النسا ما يلي:
- بطانة الرحم ، نمو أنسجة الرحم خارج الرحم والتي يمكن أن تتراكم في المناطق المحيطة بالعصب الوركي أو العصب الوركي نفسه
- عدوى في العمود الفقري أو العمود الفقري تؤدي إلى تكوين خراج والضغط على العصب الوركي أو تلف العصب نفسه
- تلف الأعصاب من مرض السكري
- تحول أو نمو الجنين أثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى ضغط الأعصاب
- الآثار الجانبية للأدوية
"مصدر آخر شائع للإصابة الرضحية هو الضرر المباشر الذي يصيب العصب الشظوي" ، كما يقول الدكتور سوباتش. غالبًا ما ينتج هذا عن خلع في الركبة أو كسر في أسفل الساق وقد يظهر على شكل خدر في مؤخرة ربلة الساق أو ضعف في الكاحل عند توجيه أصابع القدم نحو الساق. في حالات نادرة ، قد يحدث في الركبة بعد الجراحة أو مريض استبدال مفصل الورك. إن استبعاد سبب في العمود الفقري في مثل هذه الحالات أمر حتمي ".
عوامل الخطر لعرق النسا
بالإضافة إلى كل هذه الأسباب المحتملة لعرق النسا ، يمكن أن تتحد سمات تشريحك وعلم الوراثة ونمط حياتك لتجعلك أكثر عرضة لألم العصب الوركي. يمكن أن تشمل بعض عوامل خطر عرق النسا ما يلي:
العمر : يزيد التقدم في السن من خطر الإصابة بالأقراص المنفتقة وأمراض القرص التنكسية التي ، كما تعلم الآن ، من أكثر الأسباب شيوعًا لعرق النسا
السمنة : يؤدي حمل كمية غير صحية من الوزن الزائد إلى إجهاد العمود الفقري ويزيد من الضغط على أقراصك ، مما قد يؤدي إلى فتق أو أضرار أخرى
الوظائف والأنشطة : بعض الوظائف شاقة وبدنية ، وتنطوي على الكثير من الرفع واللف. يمكن أن يكون الرفع واللف بشكل غير آمن من المساهمين الرئيسيين في خطر عرق النسا. على العكس من ذلك ، فإن الوظائف الأخرى تجعلك تجلس لفترة طويلة جدًا ، مما قد يؤدي أيضًا إلى إجهاد أقراصك ، خاصةً إذا أدى ذلك الجلوس إلى ضعف عضلات جذع الجسم ، وبالتالي ، حماية أقل لعمودك الفقري وأقراصه.
إصابة العمود الفقري : الإصابة السابقة يمكن أن تضعف الأقراص وتجعلها أكثر عرضة للفتق والتلف.
كيف يتم علاج عرق النسا؟
يمكن علاج عرق النسا في كثير من الأحيان من خلال الرعاية الذاتية في المنزل. يساعد القيام بأشياء مثل وضع أكياس الثلج ، وتناول مسكنات الألم / مخفضات الالتهاب التي لا تستلزم وصفة طبية ، والإطالات اللطيفة على تقليل الالتهاب داخل وحول العصب الوركي أو أي شيء يضغط عليه لتخفيف الأعراض.
قد يقوم طبيبك أيضًا بما يلي:
- قدم وصفة طبية ، مثل مرخيات العضلات أو مسكن للألم
- أوصي بالعلاج الطبيعي الذي سيساعد في تقليل الضغط على العصب
- انصح بإجراء حقن في العمود الفقري بالقرب من العصب المصاب لتقليل الالتهاب
- اقترح أساليب بديلة لتخفيف الأعراض ، مثل الوخز بالإبر أو اليوجا
تعد جراحة عرق النسا نادرة ، ولكن الإجراءات الأكثر شيوعًا هي استئصال القرص المجهري ، الذي يزيل جزءًا من القرص الغضروفي ، أو استئصال الصفيحة الفقرية الذي يزيل جزءًا من الفقرة لتوفير مساحة أكبر في القناة الشوكية.
ها أنت ذا. يؤدي فهم سبب الإصابة بعرق النسا إلى فهم كيفية علاجه. يعد الحصول على تشخيص وإلقاء الضوء على سبب عرق النسا هو الخطوة الأولى في الشعور بالتحسن.
أسئلة وأجوبة
ما الذي يسبب اندلاع عرق النسا؟
يمكن أن يكون عرق النسا ناتجًا عن أي عدد من المشكلات التي يمكن أن تضغط على العصب الوركي أو جذر العصب. ويشمل ذلك انتفاخ الأقراص أو تضيق العمود الفقري أو إصابة العمود الفقري. في كثير من الأحيان قد "يبالغ" المريض في نشاط شاق نوعًا ما ، مثل البستنة أو صناديق الرفع. إن الحد من النشاط والثلج على منطقة أسفل الظهر وتناول عامل مضاد للالتهابات بدون وصفة طبية سيسمح بشكل عام بتحسين الأعراض. إذا استمر الألم بعد بضعة أيام ، اتصل بطبيبك.
ما الذي يسبب آلام الورك أثناء الحمل؟
أثناء الحمل ، يمكن الضغط على حزمة من الأعصاب تعرف باسم الضفيرة القطنية العجزية بين عظام الجنين والحوض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن قضاء فترة طويلة من الوقت في وضع شق الحصاة (ثني الوركين والركبتين ودعمهما بواسطة ركاب) يمكن أن يسبب أيضًا عرق النسا.
ما هي الفقرات التي تسبب عرق النسا؟
يمكن أن تبدأ أصول الألم الوركي بارتفاع الفقرات L4 (القطنية) ومنخفضة مثل الفقرات S1 (العجز). كل فقرة - بما في ذلك L5 - لها جذر عصبي مناظر يغذي العصب الوركي. اعتمادًا على الجذر المصاب ، قد تختلف الأعراض قليلاً في المكان الذي تشع منه.
هل يمكن أن يسبب التوتر والقلق عرق النسا؟
تشير بعض الأبحاث إلى أنه عندما تعاني من القلق ، فإن الدماغ يرفض الأكسجين الموجود في أسفل الظهر ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض الورك. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الكورتيزول (هرمون ينتج عندما تكون متوترًا) قد يجعل عرق النسا أسوأ و / أو يتسبب في استمراره لفترة أطول.